兰州脑康中医院-兰州难治性癫痫持续状态的标准疗法首选
时间:2025-09-07 15:01
难治性癫痫持续状态(RSE)是神经科急危重症,指癫痫持续状态(SE)经初始标准抗惊厥药物(如苯二氮䓬类药物)规范治疗后,发作仍持续超过 30 分钟,或在初始控制后 1 小时内再次复发,需紧急干预以避免脑损伤、多器官衰竭等严重后果。其标准首选疗法围绕 “快速终止发作、保护脑功能” 展开,核心为静脉输注麻醉药物,同时需结合病因治疗与生命支持,具体规范如下:兰州脑康中医院-兰州难治性癫痫持续状态的标准疗法首选
首选治疗药物以丙泊酚和咪达唑仑为一线选择,二者通过不同机制抑制中枢神经兴奋性,快速控制癫痫发作,且药效可控性强,是临床指南推荐的核心方案。丙泊酚起效迅速(1-2 分钟)、作用时间短,适合需快速调整剂量的情况,初始剂量通常为 1-3mg/kg 静脉推注,随后以 2-10mg/(kg・h)持续静脉泵入,根据发作控制情况调整剂量,维持脑电图(EEG)呈 “爆发抑制” 或 “电静息” 状态 48-72 小时,再逐渐减量,降低复发风险;咪达唑仑起效快(1-5 分钟)、镇静作用温和,初始剂量 0.1-0.2mg/kg 静脉推注,后续以 0.05-0.4mg/(kg・h)持续泵入,对循环系统影响较小,适合合并心血管基础疾病的患者。兰州脑康中医院-兰州难治性癫痫持续状态的标准疗法首选
需注意,首选疗法并非单一药物使用,需同步配合病因治疗(如感染控制、电解质纠正、肿瘤或脑血管病针对性处理)与生命支持(如气道保护、机械通气、循环监测、颅内压管控),避免仅关注发作控制而忽视原发病及器官损伤。此外,治疗中需持续动态监测 EEG,评估发作是否完全终止,同时警惕药物不良反应(如丙泊酚相关输注综合征、咪达唑仑依赖),确保在快速控痫的同时,平衡疗效与安全性,这也是难治性癫痫持续状态标准首选疗法的核心原则。兰州脑康中医院-兰州难治性癫痫持续状态的标准疗法首选
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